序号

货物名称

型号规格

单位

单价限价（元）

备注

1

汇总报销单

**mm、**页/本

本

7

**克亚太双胶

2

原始凭证粘贴单

**mm、**页/本

本

7

**克亚太双胶

3

病历质量检查与评价表

A4、**页/本

本

8

**克

4

病例质量检查与评价

A4、**页/本

本

8

**克

5

彩色诊断牌

**张/捆、模切、彩印、**克双胶

张

0.**

**克双胶

6

参保患者身份确认单

A4、**页/本

本

7

**克

7

处置单

**mm、**页/本

本

2

**克

8

床头卡

**/捆、**

张

0.**

**克白卡

9

打印荣誉证书

A3、彩印

份

1

**克双胶

**

党风廉政会员名单

A3

张

0.6

**克双胶

**

党政管理和后勤服务机构岗位责任单

A4、双黑

张

0.**

**克双胶

**

二级护理

**/捆、**、彩印

张

0.**

**克白卡

**

防跌倒（坠床）

**mm、彩印

张

0.**

**克白卡

**

防火巡查记录本

**开、**克牛皮纸印字包左、**页/本

本

**

**克双胶

**

防压疮

**/捆、**、彩印

张

0.**

**克白卡

**

服药卡（F）

**mm、双黑

张

0.**

**克白卡

**

服药注射单

**开、**页/本

本

5.6

**克

**

干部考核资料打印

A4

张

0.2

**克

**

红文头

A4，金光红

张

0.2

**克亚太双胶

**

护士长夜查房记录本

A4、双面（扉页1P、督导表**P、周汇总6P、月汇总1P)

张

0.**

**克双胶，**页

**

护士值班表

A3、封皮印字、**页/本

本

**

**克,**页

**

患者请假协议

A4、**页/本

本

8

**克

**

会计档案

**、压痕

张

1.5

**克电缆纸

**

会议桌签

A4、粉纸

张

2

**克

**

急救车封条

**、品兰色+PVC双面胶

张

0.**

**双胶

**

急诊科**交接表

A4、双黑、**页/本

本

6.5

**

**

检验申请报告单

大**开、**页/本

本

1.7

**克

**

禁食卡

**/捆、**、彩印

张

0.1

**克白卡

**

处方笺（普通白）

**开、**页/本

本

2.6

**克

**

精二药品处方笺（白）

**开、**页/本

本

2.6

**克

**

麻醉药品处方笺（红）

**开、**页/本

本

2.3

**克 粉纸

**

毒性药品处方笺

A4、单黑

张

0.3

**克双胶

**

麻醉药品第一类精神药品专用病历（副本）

**mm、大**开、封皮专色彩印、双黑内页、**页/本

本

4

8P，封：**克 双胶 内：**克 双胶

**

科室安全及综合治理责任书

A3、一折页、点胶

份

1

**克双胶

**

科室值班人员签到本

**开、**mm

张

0.3

**克双胶

**

临床微生物检验申请单

大**开、**页/本

本

3.5

**克

**

流质饮食

**/捆、**mm、彩印

张

0.**

**克白卡

**

评分标准（单面）

A4

张

0.**

**克

**

评分标准（双面）

A4

张

0.2

**克

**

普通饮食

**/捆、**mm、彩印

张

0.1

**克白卡

**

入院安全告知书1

A4、**页/本

本

6

**克

**

入院证

大**开、**页/本

本

1.9

**克

**

三测本

**开、**页/本

本

4.9

**克

**

三级护理

**/捆、**mm、彩印

张

0.1

**克白卡

**

手术患者

**/捆、**mm、彩印

张

0.1

**克白卡

**

术后一日

**/捆、**mm、彩印

张

0.1

**克白卡

**

特级护理

**/捆、**mm、彩印

张

0.1

**克白卡

**

特殊饮食

**/捆、**mm、彩印

张

0.1

**克白卡

**

吸氧登记卡

大**开、**页/本

本

2.4

**克

**

心电图申请单

**开、**页/本

本

1.4

**克

**

信封（大）

9#、金光红

枚

0.8

**克信专

**

信封（中）

9#、金光红

枚

0.7

**克信专

**

信封（小）

7#、金光红

枚

0.4

**克信专

**

氧气瓶空牌

**mm、设计、双面彩印、过塑、打孔、渔网线

张

0.5

**克白卡

**

氧气瓶满牌

**mm、设计、双面彩印、过塑、打孔、渔网线

张

0.5

**克白卡

**

氧气瓶养护四防牌

**mm、设计、双面彩印、过塑、打孔、渔网线

张

0.5

**克白卡

**

药物过敏

**/捆、**mm、彩印

张

0.**

**克白卡

**

一级护理

**/捆、**mm、彩印

张

0.**

**克白卡

**

医患双向承诺书

A4、**页/本

本

8

**克

**

医疗纠纷处理讨论意见单

A4

份

0.2

**克双胶

**

医疗设备正式验货单

A4、**页/本

本

8

无碳3联

**

医生交班记录本

**开、**克牛皮印字包左、双黑、**页/本

本

9

**克

**

医嘱本

**开、**克牛皮印字包左、双黑、**页/本

本

9

**克

**

乙、丙类诊疗项目药品、物品使用同意书

A4、**页/本

本

8

**克

**

预检分诊流调表

A4

张

0.3

**克

**

预术患者

**/捆、**mm、彩印

张

0.**

**克白卡

**

张贴单

A4、**页/本

本

8

**克

**

证明书

**开、**页/本

本

2.8

**克

**

职工伤病休假证明书

**开、**页/本

本

2

**克

**

住院押金通知单

**开、**页/本

本

3

**克

**

装订医学装备材料

A4

张

8

**克双胶

**

总值班本

**mm、**克牛皮印字包左、**页/本

本

**

**克

**

洗澡票

A3、双打孔、压米线

张

0.5

**克

**

控制室工作分派记录

A4

张

0.2

**克双胶

**

消防安全检查记录

**mm、**页/本

本

8.4

**克

**

消防控制室值班记录

**开、**页/本

本

7

**克

**

消防控制值班记录本

**开、**页/本

本

7

**克

**

消火栓灭火器检查记录卡

A4

张

0.2

**克

**

危险品管理巡查记录

A4、**页/本

本

5

**克双胶

**

安防组交接班记录

A4、**页/本、双黑

本

6

**克双胶

**

维修服务质控单

**mm、**页/本

本

3.5

无碳3联

**

锅炉事故记录

**开、**牛皮印字包左、**页/本

本

8.5

**克

**

单位主管领导和锅炉管理人员检查记录

**开、**牛皮印字包左、**页/本

本

8.5

**克

**

热水水处理设备运行及水质化验记录

**开、**牛皮印字包左 、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

蒸汽锅炉水处理设备运行及水质化验记录

**开、**牛皮印字包左、**页/本

本

8.5

**克

**

蒸汽锅炉交接班记录

**开、**牛皮印字包左 、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

锅炉设备检修保养记录

**开、**牛皮印字包左、**页/本

本

8

**克

**

热水锅炉交接班记录

**开、**牛皮印字包左 、双黑、**页/本

本

8

**克

**

高层生活水泵运行记录

**开、**牛皮印字包左 、双黑、**页/本

本

7

**克

**

管道班交接班记录

**开、**牛皮印字包左 、双黑、**页/本

本

8

**克

**

废水处理情况日志

**开、**牛皮印字包左、**页/本

本

7

**克

**

污水处理工作记录

**开、**牛皮印字包左 、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

电梯日常巡查与使用状况记录表

**开、**牛皮印字包左、**页/本

本

8.5

**克

**

水暖维修工作记录

**开、**牛皮印字包左、**页/本

本

8.5

**克

**

液氧 负压 工作情况

**开、**牛皮印字包左 、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

消毒剂使用登记表

**开、**牛皮印字包左、**页/本

本

8.5

**克

**

行政后勤主动服务登记本

大**开、打码、**页/本

本

4

**克

**

供电段通知停电记录本

**开、**克特种印字包左、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

高压配电室运行记录本

**开、**克特种印字包左、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

低压配电室运行记录本

**开、**克特种印字包左、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

电力组交班记录本

**开、**克特种印字包左、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

电力组日常巡查本

**开、**克特种印字包左、双黑、**页/本

本

6.8

**克

**

CT、MRI增强扫描知情同意书

A4、双黑、**页/本

本

8.8

**克，按科室要求排版

**

CT/MR 扫描登记本

A4、**牛皮印字包左、双黑、**页/本

本

8.8

**克，按科室要求排版

**

医学装备运行记录本

**开、**P、菲页4P、**克特种印字包左、打孔、**页/本

本

4.8

**克，按科室要求排版

**

医学装备维修登记本

**开、**P、菲页4P、**克特种印字包左、打孔、**页/本

本

4.8

**克双胶

**

医学装备验收单

A4、**页/本

本

8

无碳3联

**

到货验收记录单

A4、**页/本

本

8

**克

**

病理资料装订服务

整理、打码、**克电缆纸封皮、胶包、**页/本

本

**

A4,**开，

**

病理标签

2.**mm、彩印不干胶、**枚/张

枚

0.**

不干胶

**

病理申请封套

4开、**克信专、单黑、模切、粘

套

1.8

**克信专

**

甘肃省二人民医院细胞学检验申请单

**开、双黑、自翻、连5打码、**页/本

本

**

**克双胶

**

紫外线空气消毒登记本

**开、**页/本

本

**

**克

**

消毒剂使用登记表

**开、**页/本

本

**

**克

**

医疗废物处置登记本

**开、**页/本

本

**

**克

**

病理登记本（白皮可以不写字）

**开、双黑、白皮纹、包左、长4表、**页/本

本

**

**克

**

病理报告发送登记本

**开、封**克牛皮印字、包左、双黑、**页/本

本

**

**克双胶

**

免疫组化登记本

**开、封**克牛皮印字、包左、双黑、**页/本

本

**

**克双胶

**

交接班记录本

**开、封**克牛皮印字、包左、双黑、**页/本

本

**

**克双胶

**

病理标本接收登记本

**开、封**克牛皮印字、包左、双黑、**页/本

本

**

**克

**

细胞登记表

**开、封**克牛皮印字、包左、双黑、**页/本

本

**

**克

**

病理冰冻登记本（可以正反面）

A4、**页/本

本

**

**克

**

宫颈液基细胞学检查申请表

**开、**页/本

本

**

**克

**

子宫颈液基薄层细胞学检测申请单

**mm、彩印、**页/本

本

**

**克双胶

**

泰普生物液基薄层细胞学检测申请单

**mm、彩印、**页/本

本

**

**克双胶

**

细胞DNA定量分析检查申请表（非妇科）

A4、**页/本

本

8

**克双胶

**

病理科分子病理检查申请单

A4、**页/本

本

8

**克双胶

**

人乳头瘤病毒（HPV）检查申请单

A4、**页/本

本

**

**克双胶

**

病理检验申请单

大**开、**页/本

本

4

**克

**

内镜检查登记本

**开、封**克牛皮印字、包左、双黑连表、**页/本

本

8.5

**克

**

肠镜检查准备单

大**开、**页/本

本

3

**克

**

胃肠镜治疗准备项目

A4、**页/本

本

8

**克

**

无痛内镜准备内容

A4、**页/本

本

8

**克

**

ERCP准备内容

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

内镜下活检术后温馨卡

大**开、**页/本

本

4

**克

**

食管胃底静脉硬化、栓塞术后温馨提示卡

大**开、**页/本

本

4

**克

**

ESD/EMR术后温馨提示卡

大**开、**页/本

本

4

**克

**

内痔套扎、硬化术后温馨提示卡

大**开、**页/本

本

4

**克

**

内镜下息肉切除温馨卡

大**开、**页/本

本

4

**克

**

无痛胃镜检查后告知

大**开、**页/本

本

4

**克

**

无痛肠镜检查后告知

大**开、**页/本

本

4

**克

**

普通胃镜检查后告知

大**开、**页/本

本

4

**克

**

普通肠镜检查后告知

大**开、**页/本

本

4

**克

**

**碳呼气试验温馨提示卡

大**开、**页/本

本

4

**克

**

无痛胃镜检查预约单

大**开、**页/本

本

4

**克

**

无痛肠镜检查预约单

大**开、**页/本

本

4

**克

**

普通胃镜检查预约单

大**开、**页/本

本

4

**克

**

普通肠镜检查预约单

大**开、**页/本

本

4

**克

**

内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

内镜下异物取出知情同意书安

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

胃镜检查知情同意书

A4、双黑、**页/本

本

9

**克

**

肠镜检查知情同意书

A4、双黑、**页/本

本

9

**克

**

内镜下内痔硬化治疗同意书

A4、**页/本

本

8

**克

**

门把手点而康表面湿巾擦拭登记

A4、**页/本

本

8

**克

**

消毒剂使用登记本

A4、**页/本

本

8

**克

**

医嘱查对表

A4、**页/本

本

8

**克

**

物表监测报告单(2种版本）

A4、**页/本

本

8

**克

**

水培养监测报告单（2种版本）

**开、**页/本

本

8

**克

**

空气监测报告单

A4、**页/本

本

8

**克

**

制水间+洗消间擦拭本

A4、**页/本

本

8

**克

**

内镜诊室2擦拭本

A4、**页/本

本

8

**克

**

内镜诊室1擦拭本

A4、**页/本

本

8

**克

**

候诊区+复苏区擦拭本

A4、**页/本

本

8

**克

**

超声内镜+小肠镜+治疗内镜诊室擦拭本

A4、**页/本

本

8

**克

**

ERCP室擦拭本

A4、**页/本

本

8

**克

**

消化内镜中心工作人员基本信息登记表

A4、封**克牛皮印字、包左、**页/本

本

**

**克

**

消化内镜中心患者体温登记本

**开、封**克牛皮印字，包左**页/本

本

8.5

**克

**

无痛胃肠镜检查手册

**克铜版纸彩印、骑马钉8P、大**开、设计排版、**页/本

本

8.5

**克

**

制剂批检验记录

A4、封**克牛皮印字，包左、**页/本

本

8.5

**克

**

生产控制区域空气培养记录

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

滴定液配制标定记录

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

无菌试验记录

A4、打孔、**页/本

本

9

**克

**

内包装材料检验记录单

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

原辅料检验记录单

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

试剂、指示剂配制记录单

A4、打孔、**页/本

本

9

**克

**

成品检验记录单

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

药品微生物限度检查实验记录

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

留样观察记录表

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

留样观察登记表

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

中药制剂半成品装量差异检验报告单

A6、**页/本

本

8.5

**克

**

中药制剂半成品快检报告单

A6、**页/本

本

8.5

**克

**

自制制剂签发指令

A6、**页/本

本

8.5

**克

**

半成品快检报告单

A6、**页/本

本

8.5

**克

**

半成品检验原始记录单

A6、**页/本

本

3

**克

**

临床科室过期药品回收登记表

A4、封**克牛皮印字、包左、双黑、**页/本

本

8.5

**克

**

冷链药品验收记录

A4、封**克牛皮印字、包左、**页/本

本

8.5

**克

**

原辅料发放记录

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

物料验货记录

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

益气安神胶囊等**种品种标签

不干胶标签印刷机专机专色印刷、模切、连张**枚以上

张

5

铜版纸不干胶

**

柴胡抗感冒颗粒包装盒

8cm5.5cm7.5cm、大8开模切、光油、机粘

个

0.5

**克白卡

**

柴胡抗感冒颗粒说明书

**cm9cm

个

0.1

**克

**

柴胡抗感冒颗粒水标

透明不干胶彩印、覆亮膜、连**枚

个

0.2

不干胶

**

药品送检单

**.5cm9cm、**页/本

本

3

**克

**

标签发放、使用记录

A4、打孔、**页/本

本

9

**克

**

药品材料卡片

**开、双黑、打孔、**页/本

本

9

**克卡纸

**

洁净室静压差记录表

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

卫生清洁记录单

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

普通制剂生产记录

A3、双黑、1折页、**页/本

本

**.5

**克

**

灭菌制剂生产记录

A3、双黑、1折页、**页/本

本

**.5

**克

**

卫生清洁记录表

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

药品储存温湿度记录表

A4、封**克牛皮印字、包皮、**页/本

本

8.5

**克，药库与制剂室不同

**

包药纸

8.2cm8.2cm、5种彩胶

页

0.3

**克彩胶白色、绿色、粉色、蓝色

**

输液领用单

A6、**页/本

本

3.5

**克

**

麻醉药品、精神药品出入账登记表

A4、**页/本、**g纸、双面

份

9

**克

**

麻醉药品管理药品统计表

A4、**页/本、**g纸、双面

份

9

**克，门诊西药房与住院部药房表格不同

**

精神药品管理统计表

A4、**页/本、**g纸、双面

份

9

**克，门诊西药房与住院部药房表格不同

**

饮片大包装袋

**cm5cm**cm、单色、单黑印刷、牛皮纸、模切 折墙、粘

袋

0.**

**克信专

**

饮片小包装袋

**cm4cm**cm、单色、单黑印刷、牛皮纸、模切、粘桶子、粘底

袋

0.**

**克信专

**

饮片包装袋

**cm**cm、牛皮纸

张

0.5

**克牛皮纸

**

医疗质量管理与持续改进记录本

A4开、**克特种纸印字 胶包、双黑、**页/本

本

**

**克双胶

**

总值班记录本（扉页1P，表1-表2一张完整共7张，表2套表3 6套循环）

**开、**克牛皮纸印字包左、双黑、**页/本

本

**

**克双胶

**

科室值班人员签到本

**开、**克牛皮纸印字包左、双黑、**页/本

本

**

**克双胶

**

会议记录本

A4开、**克特种印字 胶包、双黑、**页/本

本

**

**克双胶

**

公用笺

8开、**克电缆纸包皮、**页/本

本

**

**克亚太双胶

**

收文薄

A4、**克电缆纸包皮、金光红、**页/本

本

**

**克

**

发文薄

A4、**克电缆纸包皮、金光红、**页/本

本

**

**克

**

档案资料移交登记本

A4、封**克牛皮印字、包左、**页/本

本

**

**克

**

档案借阅登记本

A4、封**克牛皮印字、包皮、双黑、**页/本

本

**

**克

**

甘肃省第二人民医院

A4、金光红

张

0.3

**克亚太双胶

**

甘肃省第二人民医院文件

A4、金光红

张

0.3

**克亚太双胶

**

西北民族大学附属医院

A4、金光红

张

0.3

**克亚太双胶

**

西北民族大学附属医院文件

A4、金光红

张

0.3

**克亚太双胶

**

西北民族大学临床医学院文件

A4、金光红

张

0.3

**克亚太双胶

**

西北民族大学临床医学院

A4、金光红

张

0.3

**克亚太双胶

**

麻醉科专用处方表

**开、**页/本

本

7

**克

**

麻醉知情同意书

A4、**页/本

本

8

**克

**

中心静脉置管知情同意书

A4、**页/本

本

8

**克

**

麻醉记录

A4、无碳2联、**页/本

本

8

无碳2联，双黑

**

麻醉恢复室记录

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

麻醉科术后镇痛观察记录表

A4、**页/本

本

8

**克

**

术前病人访视、麻醉计划记录

A4、**页/本

本

8

**克

**

术后麻醉师随访记录

A4、**页/本

本

8.5

**克

**

装订，无线胶包，彩印封皮

A4、(**页以内装订费)/本

本

**

**-**g特种纸

**

数码打印，**g双胶纸，单面黑

A4

张

0.**

**g双胶纸

**

数码双面打印，双黑

A4

张

0.3

**g双胶纸

**

数码双面打印，单黑

A3

张

0.4

**g双胶纸

**

数码双面打印，双黑

A3

张

0.7

**g双胶纸

**

血液净化治疗记录单

A4、双黑、**页/本天

本

9

**克

**

血液净化CRRT治疗记录单

**页/本

本

8

**克

**

血液净化CRRT治疗医嘱单

**页/本

本

8

**克

**

血液透析（滤过)治疗知情同音书

**页/本

本

8

**克

**

**打印纸

**毫米是宽度、3层、

盒

**

专用无碳复写纸

3等份、每箱**页

**

彩色打印A4单面

A4

张

1

**g双胶纸

**

彩色打印A4双面

A4

张

2

**g双胶纸

**

彩色打印A3单面

A3

张

2

**g双胶纸

**

彩色打印A3双面

A3

张

4

**g双胶纸

**

彩色打印A4单面

A4

张

1.5

**-**g特种纸

**

彩色打印A4双面

A4

张

3

**-**g特种纸

**

彩色打印A3单面

A3

张

3

**-**g特种纸

**

彩色打印A3双面

A3

张

6

**-**g特种纸

**

骑马订（彩印封皮）

A4

本

8

**-**g特种纸

**

内服药袋

大**K，磨切，粘糊

个

0.**

**克

**

亚克力桌牌

A5

个

**

磁吸双面款

**

亚克力桌牌

A4

个

**

磁吸双面款

**

档案盒

装A4文件 6cm厚度

个

3.8

进口牛卡

**

档案盒

装A4文件 8cm厚度

个

4

进口牛卡

**

覆膜名片

**X**mm **张/盒 双面覆膜

盒

**

**G铜版

**

普通名片

**X**mm **张/盒

盒

**

**G铜版

**

PVC胸卡

**x**cm

个

**

带绳PVC卡片打孔

**

塑封

A4

张

3

加厚塑封膜

合计：

**.9

乙方根据甲方工作需求，对印刷内容进行免费调整。